適用・給付
- POINT
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- 用紙サイズの確認と用紙が裏紙ではないことを確認してください。
- 各種届出用紙(PDFファイル)をダウンロードすることができます。記入例を参考に、AファイルまたはBファイルのいずれかに記入してください。
- Aファイルは、印刷したものに記入するタイプです。
- Bファイルはキーボード入力により直接記入し、それを印刷するタイプです。Internet Explorer8以上のバージョンでご利用ください。
- 用紙のダウンロードには、Adobe® Reader®が必要です。
PDFファイルに記入後、保存できない場合などは、最新のAdobe Readerをダウンロードしてください。
Adobe® Reader®
保険証・適用に関する書式
書式 | 記入例 | A 印刷したものに 記入するタイプ |
B キーボード入力し 印刷するタイプ |
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記入例 | A4縦 | - |
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給付・請求に関する書式
書式 | 記入例 | A 印刷したものに 記入するタイプ |
B キーボード入力し 印刷するタイプ |
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