各種健診・補助金申込用紙
【送付先】
出版健康保険組合 健康管理課
〒101-8304 千代田区神田駿河台1-7
TEL:03-3292-5091 FAX:03-3292-4120
出版健康保険組合 大阪支部
〒540-0012 大阪市中央区谷町1-7-4-9F
TEL:06-6944-4300 FAX:06-6944-4309
出版健保健康管理センター（一般健診・成人病健診・社員採用時健診）
令和８年度実施分
| 書式 | word・excel | |
|---|---|---|
| 出版健保健康管理センター用申込書 （男性用） ※日付指定 | A4縦 | A4縦 |
| 出版健保健康管理センター用申込書 （女性用） ※日付指定 | A4縦 | A4縦 |
| 出版健保健康管理センター用申込書 （ 予約枠用 ） ※日付指定なし | A4縦 | A4縦 |
| 出版健保健康管理センター用申込書（特例退職・任意継続者用） | A4縦 | A4縦 |
| 社員採用時健診申込書 | A4縦 | A4縦 |
令和7年度実施分
| 書式 | word・excel | |
|---|---|---|
| 出版健保健康管理センター用申込書 （男性用） ※日付指定 | A4縦 | A4縦 |
| 出版健保健康管理センター用申込書 （女性用） ※日付指定 | A4縦 | A4縦 |
| 出版健保健康管理センター用申込書 （ 予約枠用 ） ※日付指定なし | A4縦 | A4縦 |
| 出版健保健康管理センター用申込書（特例退職・任意継続者用） | ー | A4縦 |
| 社員採用時健診申込書 | A4縦 | A4縦 |
補助金交付申請書
インフルエンザ予防接種
| 書式 | word・excel | |
|---|---|---|
| インフルエンザ予防接種補助金交付申請書（事業所用） ※word・excelの補助金申請書、実施者名簿はワンセットでご提出ください |
A4縦（補助金申請書） A4縦(実施者名簿) |
A4縦 |
| インフルエンザ予防接種補助金交付申請書（任意継続・特例退職者用） | A4縦 | A4縦 |
